癫痫临床诊断的技能在于医生要仔细询问病史,根据患者提供的任何有价值的信息去提出诊断假设,并通过进一步的体格检查和辅助检查来获得证据,验证和推翻不断生成的诊断假设,较终寻找疾病的根源,以解除或减轻患者的疾苦。
癫痫的诊断除了规范的检查外还需要一些辅助检查,比如脑电图、影像学检查、血液化学检查及尿液检查等。
1、脑电图:除了病史、神经系统检查外,脑电图检查被认为是迄今为止较重要的检查方法,常能帮助定位、定性。
2、影像学检查:除了已查明的原发性癫痫和癫痫综合征无需神经影像学检查以外,均应做此项检查。应当指出:影像学检查本身并不能诊断癫痫,目的是为了搞清病因病位以及进行病因治疗和估计预后。
3、血液化学检查:如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起癫痫发作的重要因素,另一方面可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据,如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。而药物成分测定的主要目的在于指导临床用药,包括选择作用好的药物、确定准确的剂量。
4、尿液检查:主要是针对一些遗传代谢性疾病,如苯丙酮尿症。
癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫是一种非常常见的精神系统疾病,发病率非常高,而且临床表现复杂,在临床诊断上,必须辅以生理和神经影像学检查,才能做出精确的癫痫病诊断。那么,
癫痫诊断需要遵循哪些原则呢?
如果仅仅靠临床症状发作的观察,就能诊断为癫痫病,答案显然是模糊,是不充分的。因为有很大一部分病人,如癔病、抽动症等,临床上也会表现出类似的非痫性发作。
癫痫诊断的确立,必须要遵照以下原则:
一、症状学定位
包括各种发作的先兆、自动症、头眼偏斜、不对称性强直体位、失张力等症候,都有特殊的起源部位。
二、神经系统检查
可以发现症状性癫痫的中枢神经系统以及周围神经是否损害,还可以发现患者的精神表现是否异常、外貌异常以及骨骼、皮肤损害。
三、辅助定位、定性检查
如脑电图、CT、MRI等神经影像学检查,可以提供神经系统是否有结构性损害、占位性病变等。
只有把症状学、神经系统检查和辅助检查三者结合在一起,形成求同存异,产生明确的癫痫临床诊断,增强对癫痫疑难症状的辨别能力,做出精确的分型,以便及时进行治疗。
癫痫是慢性疾病,但绝不是不可控制。事实上,大部分患者在医生指导下可完全控制病情。因此,只要患者在专科医生指导下接受正规、合理的抗癫痫治疗,绝大多数患者能够达到临床治好,撤药后不再发作。癫痫病患者只要及早通过正规科学的治疗,大部分的患者都可以治好。但是癫痫病人在治疗的过程中,一定要选对正确的治疗方式,将癫痫用药危害及副作用降到较低。