脑卒中癫痫病因及发病症状

　　脑卒中是继发性癫痫的常见原因，脑卒中后癫痫的发生与脑卒中病灶部位的关系，脑卒中后癫痫与病灶部位(皮质及皮质下)有显着相关性，因此是否发生癫痫，关键看病灶是否累及大脑皮质。脑卒中急性期继发癫痫预后欠佳，可能因癫痫发作进一步加重了脑出血或脑缺血，导致脑水肿与颅内压增高，较终造成脑疝而受到意外伤害。

　　脑卒中是继发性癫痫的常见原因，目前报道的发生率不一，脑卒中后癫痫发生率各家报道不同，其原因与研究对象、随访时间及脑CT等因素有关。资料显示癫痫发生率在脑卒中早期明显高于脑卒中晚期，而在早发型癫痫中，以出血性卒中继发者为多，晚发型癫痫中，又以缺血性卒中继发者为多。癫痫的发作类型在早期以全身发作为多，晚期以部分发作为多。

　　卒中后癫痫的发生机制较为复杂，主要病理基础包括3个方面：

　　①病灶医院区脑组织坏死、软化、胶质细胞增生和囊腔形成;

　　②邻近脑组织受压、移位、细胞调亡;

　　③脑组织缺血、缺氧、代谢障碍和脑水肿。早期发作是由于急性脑血液循环障碍，缺血、缺氧引起脑水肿或因颅内病变直接刺激神经元而引起痫性发放;脱水、电解质紊乱或合并感染使神经元的兴奋阈值降低。晚期发作主要是因为卒中囊的机械刺激，逐步发生的神经细胞变性，病灶周围胶质细胞增生，胶质瘢痕形成癫痫灶所致。

　　卒中后癫痫发作可以加重脑组织缺氧，进一步导致脑水肿和颅内压增高，不利于脑卒中的恢复，甚至发生脑疝而死亡，因此应警惕脑卒中患者发生癫痫。脑卒中后癫痫的治疗要个体化，对早发型癫痫，除抗癫痫外还应积极控制脑卒中及时纠正其相伴随的各种病理生理的异常，大多无需长期抗癫痫治疗。脑卒中急性期过后，是否应该继续抗癫痫治疗，目前尚有争议。大多数患者坚持服药半年至一年半，癫痫发作控制良好。因此我们认为，晚发型癫痫由于大多数有致痫灶存在，应予长期正规抗癫痫治疗。