儿童癫痫患者须做3大检查

　　成都癫痫病医院医生表示：一个儿童癫痫症状的确定，并不十分困难，典型的发作，一般只要专业医师目睹发作症状多可认定。但是，由于癫痫发作突然，时间较短，发作停止后如同正常人，医生难以见到发作当时的情景。

　　军盛医生表示：临床诊断结合发作症状及病史资料，还要对病人作细致的体格检查、脑电图检查等，才能作出全面可靠的诊断。现将常用的3种检查方法介绍如下：

　　一、 实验室检查

　　军盛医生认为，临床上常用的实验室检查包括：尿常规、血常规、大便常规、肝功能、肾功能、血的代谢物检查及寄生虫检查、结核菌素试验等。

　　实验室检查主要用于：(1)帮助查找引起癫痫发和的原因;(2)在治疗的过程中，监测药物的毒副作用;(3)抗痫药物血药浓度测定，以提供可靠的抗痫药血的药浓度水平。

　　下面列出了使用不同抗痫药时需要选择的实验室检查项目，以及随访监测的间隔时间，供参考使用。

　　二、脑电图检查

　　脑电图是用脑电图机将脑细胞的自然放电放大数百万倍，用笔描记到纸上所成的图像。使医生能进一步了解脑电变化与临床表现之间的关系，为癫痫的诊断和鉴别诊断提供了方便。

　　目前常用的脑电图检查有以下几种：

　　1)常规脑电图检查;

　　常规脑电图是在病人清醒或睡眠状态下，描记的脑电图。

　　2)剥夺睡眠脑电图检查;

　　对一些诊断困难，清醒时脑电图正常，又难以记录到睡眠状态脑电图的病人，可以采用剥夺睡眠 诱发，有助于提高某些病人的痫性放电的检出率。

　　3)睡眠脑电图检查;

　　当被检者常规脑电图正常或处于边缘状态时，为了进一步确定诊断，需做睡眠脑电图，因为在清醒状态下，仅有30%～40%的病人，在单一一次检查中可以检出痫性放电。而70%～80%有临床发作的病人，在一次睡眠脑电图中就可以记录到痫性活动。50%常规脑电图正常的癫痫病人，在睡眠中可以记录到痫性放电。

　　4)发作及发作间歇期视/像同步脑电图监测;

　　带有摄像机的脑电图记录仪，可长时间记录脑电图，并同进拍下病人的临床表现，以帮助确定患者阵发性发作的性质。常用来鉴别病人的发作是否是癫痫发作，同时可用于癫痫发作类型以及发作时放电部位的定位性诊断，也是癫痫外科手术前评估中较重要的检查项目。

　　5)颅内脑电图检查(侵入性脑电图检查);

　　通过开颅手术，直接把深部电极放置到脑表面，主要用于癫痫外科手术前评估，可以帮助确定癫痫病灶的部位和数目。

　　三、儿童癫痫的影像学检查

　　1、头颅平片

　　先进的影像诊断技术如CT、磁共振成像(MRI)、单光子发射计算机断层成像(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)等的临床应用，使头颅平片的价值正逐渐被遗忘。尽管头颅平片不如这些先进设备那样敏感和特异，但其价廉、用途广、相对无害，对头颅骨性结构显示清晰，能为一些癫痫病人提供病因诊断的直接证据。因此，在为一些癫痫病人选择影像检查时应首先选择头颅平片检查。

　　2、脑血管造影

　　脑血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑血管系统显影的一种检查方法，是一种确认病灶系血管本身，不是颅内共它部位病变引起血管变化的X线投影检查技术。

　　3、电子计算机断层扫描(CT)

　　电子计算机断层扫描是检查方便，迅速安全、无痛、无损伤、无危险的一种新的检查方法。图像清晰，密度分辨力高，解剖关系明确，病变显影清楚，它大大提高了颅内病变(如占位病变、血管病变、脑萎缩等)的诊断水平，能够确定病变的病理性质，现已成为一种很重要的辅助诊断手段，也深受广大医务工作者及病人的欢迎。

　　4、磁共振成像检查(MRI)

　　MRI系多方位，多参数成像，解剖结构清晰，并可显示畸形血管，无疑MRI阳性率高于CT，但对钙化显示不如CT。据资料表明在成人癫痫MRI检查中，阳性率为74%。

　　正电子发射计算机断层(PET)是一种近10年来新发展起来的核医学研究工具，是医学成都癫痫病医院医生表示：CT和MRI都是颅脑的无创伤性扫描检查。它们可以显示许多颅脑病变的部位和性质，帮助查找临床发作的潜在原因，特别是对成年和老年期发病的患者，是不可少的辅助检查。PET可以显示引起癫痫发作病灶脑组织在代谢、血流和神经递质等方面的影响。